รู้สิทธิของคุณ ! เมื่อประกันไม่จ่ายค่ารักษา

ผู้ให้ข้อมูล : นายกษิดิศ พรหมธนะ

            การทำประกันชีวิตเป็นการวางแผนทางการเงินที่สำคัญ เพื่อให้ความมั่นคงในอนาคต แต่หากเกิดเหตุการณ์ไม่คาดคิด เช่น การตรวจพบโรคร้ายแรงอย่างมะเร็งหลังจากทำประกันแล้ว และบริษัทประกันไม่จ่ายสินไหม จะต้องทำอย่างไร? บทความนี้จะพูดถึงขั้นตอนและวิธีการที่คุณสามารถดำเนินการได้ในกรณีนี้

ความเข้าใจเบื้องต้นเกี่ยวกับประกันชีวิต

ประกันชีวิตมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความคุ้มครองทางการเงินในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต หรือเกิดเหตุการณ์ที่ทำให้ต้องใช้เงินจำนวนมาก เช่น การรักษาโรคร้ายแรง อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันอาจปฏิเสธการจ่ายเงินในบางกรณี เช่น หากพบว่าผู้เอาประกันภัยได้ปิดบังข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพก่อนทำสัญญา

กรณีที่บริษัทประกันไม่จ่าย

เมื่อคุณทำประกันชีวิตโดยสุจริตและไม่ได้ปิดบังข้อมูลใด ๆ แต่กลับถูกบริษัทประกันปฏิเสธการจ่ายสินไหมเนื่องจากอ้างว่ามีการปิดบังข้อมูลหรือไม่แจ้งโรคที่เป็นอยู่ สิ่งแรกที่คุณควรทำคือรวบรวมเอกสารและข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เพื่อใช้ในการเรียกร้องสิทธิของคุณ

ขั้นตอนในการเรียกร้องสินไหม

1. เริ่มต้นด้วยการอ่านสัญญาประกันให้ละเอียด เพื่อดูว่ามีข้อกำหนดหรือเงื่อนไขใดที่คุณอาจละเมิดหรือไม่ รวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการเปิดเผยข้อมูลสุขภาพ

2. รวบรวมเอกสาร เตรียมเอกสารที่จำเป็น เช่น

– สำเนาสัญญาประกัน

– เอกสารทางการแพทย์ที่ยืนยันว่าคุณไม่ได้ป่วยก่อนทำสัญญา

– ใบรับรองแพทย์หรือผลตรวจจากโรงพยาบาล

– หลักฐานการติดต่อกับบริษัทประกัน (เช่น อีเมล หรือจดหมาย)

3. ติดต่อบริษัทประกัน เพื่อสอบถามเกี่ยวกับเหตุผลที่ไม่จ่ายสินไหม และขอคำชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้อง

4. ยื่นคำร้องถ้าหากคุณยังไม่ได้รับความเป็นธรรม สามารถยื่นคำร้องอย่างเป็นทางการเพื่อขอให้บริษัทพิจารณาใหม่ โดยแนบเอกสารทั้งหมดที่เตรียมไว้

5. หากบริษัทประกันยังไม่ยอมจ่าย คุณสามารถดำเนินการฟ้องร้องตามกฎหมาย โดยควรปรึกษาทนายความเพื่อช่วยในการดำเนินคดี ซึ่งอาจช่วยให้คุณได้รับสิทธิ์ตามสัญญาที่ได้ตกลงไว้

การเตรียมตัวสำหรับการฟ้องร้อง

หากต้องฟ้องร้อง บริษัทประกันจะต้องมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าคุณไม่ได้ปิดบังข้อมูลใด ๆ และโรคที่ตรวจพบหลังจากทำประกันนั้นเป็นโรคใหม่ ไม่ใช่โรคเดิมที่มีอยู่แล้ว คุณอาจต้องนำเสนอแพทย์ผู้รักษาเพื่อยืนยันข้อมูลนี้ต่อศาล

ข้อควรระวังในการทำประกันชีวิต

– ควรเปิดเผยข้อมูลสุขภาพทั้งหมดอย่างตรงไปตรงมาเมื่อทำประกัน เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาการไม่จ่ายสินไหมในอนาคต

– อ่านสัญญาอย่างละเอียด ทำความเข้าใจเงื่อนไขและข้อกำหนดในสัญญา เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับความคุ้มครองตามที่ต้องการ

– ควรติดตามสถานะกรมธรรม์ของคุณอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีปัญหาใด ๆ ที่จะส่งผลต่อสิทธิของคุณในอนาคต

การเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่บริษัทประกันไม่จ่ายสินไหมหลังจากตรวจพบโรคร้ายแรง เป็นเรื่องที่น่าหนักใจ แต่ด้วยขั้นตอนและวิธีการที่ถูกต้อง คุณยังสามารถเรียกร้องสิทธิของตนเองได้อย่างมีประสิทธิภาพ การเตรียมตัวอย่างดีและความรู้เกี่ยวกับกระบวนการเรียกร้องสินไหม จะช่วยให้คุณสามารถจัดการกับสถานการณ์นี้ได้อย่างมั่นใจ และรักษาสิทธิของตนเองไว้ได้

เรื่องมาใหม่

การทำประกันชีวิตเป็นการวางแผนทางการเงินที่สำคัญ เพื่อให้ความมั่นคงในอนาคต แต่หากเกิดเหตุการณ์ไม่คาดคิด เช่น การตรวจพบโรคร้ายแรงอย่างมะเร็งหลังจากทำประกันแล้ว
การบังคับคดีเป็นกระบวนการที่หลายคนมักมองว่าเป็นเรื่องร้ายแรงและเต็มไปด้วยความขัดแย้ง แต่ในความเป็นจริงแล้ว การบังคับคดีสามารถดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพและสงบสุข
การบังคับคดีคือกระบวนการทางกฎหมายที่เจ้าหนี้สามารถดำเนินการเพื่อให้ได้รับเงินคืนจากลูกหนี้ตามคำพิพากษาของศาล หากลูกหนี้ไม่ชำระหนี้ตามกำหนด